広島県議会 2023-02-27 2023-02-27 令和４年度予算特別委員会（第３日） 本文
断らない救急や小児医療の拠点化などの政策医療の整備、最新の医療技術を備えることによるがん治療などの高度医療の整備、そして、魅力的な医療体制を整えることで若手医師を集め、育成し、中山間地域などに医師派遣を行う人材育成循環機能の整備です。 一方で、現状変更を行うことでデメリットも考えられます。その中でも大きな課題は、次の２点ではないでしょうか。
断らない救急や小児医療の拠点化などの政策医療の整備、最新の医療技術を備えることによるがん治療などの高度医療の整備、そして、魅力的な医療体制を整えることで若手医師を集め、育成し、中山間地域などに医師派遣を行う人材育成循環機能の整備です。 一方で、現状変更を行うことでデメリットも考えられます。その中でも大きな課題は、次の２点ではないでしょうか。
第二に、人口減少への対応につきましては、まず医療分野で、改革なくして改築なし、厳しく議会でも批判されておりました県立中央病院と、隣接は無駄、このように指摘されてまいりました徳島大学病院を一体化した日本初総合メディカルゾーン構想の実現、県立三好病院高層棟の免震構造での新築や、緩和ケア病棟の整備によるフルセットでのがん治療の提供、南海トラフ巨大地震を迎え撃つ海部病院全国初の高台移転やツインヘリポートの整備
これにより、被爆体験をされたがん罹患者のうち約5割の方々のがん治療について、医療費が支給されることとなります。 今回、医療費助成の対象拡充のほか、手続の簡素化及び県外転出者への事業拡大方針が示されたことは、高齢化が進む被爆体験者への支援における大きな前進であり、ご尽力をいただいた県議会をはじめ、県選出国会議員及び関係者の皆様に対し、心からお礼を申し上げます。
前立腺がん治療の専門医でつくる日本泌尿器科学会でも前立腺がん検診を強く推奨しています。本日の内容は、滋賀医科大学泌尿器科の影山先生の論文を参考にさせていただきました。 以上、前立腺がんについて、がん検診による早期発見の大切さを述べてまいりました。 知事は、健康しがを基本構想とされ、とりわけ人の命と健康を守ることを最重視されておられます。
将来、子どもを産み育てることを望む小児、思春期及び若年世代のがん患者さんたちが、安心してがん治療を進めるためにも、支援がぜひ必要だと考えております。 そこで、医療政策局長にお尋ねします。 がん治療によって妊娠するための力が低下すると言われていますが、がん患者の方の中には、将来、子どもを産み育てることを望む方も多くおられます。
ウィッグなどによる外見ケアは、がん治療に伴う精神的な苦痛の軽減を図るとともに、就労などの社会参加を後押しする上で大変有用であると考えている。県では、より多くの方が恩恵を受けることができるよう、ウィッグ等の購入費用を公的医療保険や所得税の医療費控除の対象とするよう、国に要望してきたところである。また、今後も働きかけを行っていきたいと考えている。
また、自治体でも、がん治療で脱毛した人がつけるウイッグや乳房手術後に使う補整下着、人工乳房などに助成する動きが加速しています。中でも、静岡県は、本県も実施している妊娠の可能性を残す妊孕性温存治療とともに、市町が医療用補整具購入費を助成する場合に、その半分を負担しています。
また、がん治療により、患者が受ける外見上の変化に対しても、アピアランスサポートセンターを設置し、対応してきており、こうした様々な取組を行ってきたことを高く評価しています。 そのうち、重粒子線治療施設ｉ－ＲＯＣＫは、平成27年に世界初の病院併設型の施設として開設されました。当初は、先進医療でありましたが、順次、保険適用の範囲が拡大されたこともあり、多くの患者に治療を提供しています。
最近では、平成２８年に主に最先端のがん治療や周産期医療を担うＥ病棟ができ、平成３０年には附属病院の屋上にヘリポートが整備され、県立系の３病院によるドクターヘリの運航体制が整い、県の救急医療体制は飛躍的に充実いたしました。 また、昨今のコロナ禍において、県民の最終ディフェンスラインとして、特に中等症、重症患者を中心に受け入れていただいています。
この研究所があるからこそ、若手のがん治療専門医が病院に集まっているとも聞きますので、県立がんセンターとして宮城県民のがん治療に果たしてきた役割を果たせなくなると思わざるを得ません。これらについて、知事の所見をお聞かせください。 次に、がんセンターの機能として、がん相談支援センターが県内の相談件数の約四分の一を受け付けており、充実した相談体制を取って患者や家族に親身に対応しています。
さらに、県では、若年の患者が将来、子供を授かる希望を持って、がん治療に取り組めるように、妊よう性温存療法の経済的な負担を軽減するため、我が会派からの提案も踏まえて、国に先立ち、令和元年８月から助成事業を実施し、その後、国でも事業化がされたと承知しております。 妊よう性温存療法への助成については、今後、ニーズが増えていくことが考えられることから、支援を拡大していく必要があると考えます。
前立腺や膀胱のがん治療など、尿取りパッドやおむつを使う方が増えてきたのが一因です。特に、キャスターの小倉智昭さんが御自身の膀胱がんを公表した際、男性トイレに設置要請して反響を呼びました。前立腺がんは、男性のがんの罹患数１位となっており、人知れずその処置に困っている人が増えているのではないかと思います。
これまでにも何人かの議員から質問があったところでございますが、子供ががん治療で骨髄移植を受けると、定期接種のワクチンで得た効果が低下したり、抗体を消失することにより、再接種が必要となる場合があります。しかし、ワクチンの再接種は定期予防接種の対象とならず、再接種費用は全額自己負担となるため高額になり、保護者の経済的負担が大きくなっています。
一、独法化後の新たな人事給与制度を活用し、がん治療における医学物理士やバイオインフォマティシャンなど、医療人材の確保、育成の取組に努められたい。 一、不妊治療相談窓口により、引き続き不妊に対する不安や悩みについて相談に応じるとともに、不妊に悩む方々が窓口に円滑にアクセスできるよう、事業のさらなる周知を進められたい。 次に、中央卸売市場会計について申し上げます。
また、多くの日本人は健康状態にかかわらず保険料を一生支払い続けなければならない中で、一時的に来日して国保に加入し、がん治療や肝炎治療のような支払った保険料を大きく超えるような医療サービスを受ける外国人がいることは公平ではないという指摘もあり、これらについても今後対応されていくものと考えております。
具体的には、ハイブリッド手術室での経カテーテル的大動脈弁置換術ＴＡＶＩ（タビ）等の手術のほか、ロボット支援手術装置ダヴィンチや、高精度放射線治療装置ノバリスＴｘ（ティーエックス）などを用いたがん治療などである。
次に、高精度放射線治療システムを用いた放射線治療については、病巣の種類や治療範囲等に応じてノバリスＴｘ等の高精度放射線治療装置を使用してがん治療を行うものです。
最初に県立病院についてだが、平成16年５月に新病院本棟で診療を開始し、平成19年３月に心の医療センター病棟を開院、平成23年３月からは陽子線がん治療センターでの治療を開始した。本県における基幹病院として救命救急、周産期母子医療、がん診療連携拠点としての機能を担っており、地域の医療機関との連携強化、患者の立場に立ったサービスの提供などに努めている。
陽子線がん治療については、令和４年度に公的医療保険適用の対象が拡大されたが、保険適用範囲がさらに拡大されるよう引き続き関係機関と連携し、国に働きかけるとともに、積極的な普及啓発を行い、さらなる利用者の増加に努めていただきたいと思う。医療費の患者負担分の未収金については、今後とも未収金回収員や弁護士法人と連携し、一層の縮減に努めていただきたいと思う。 ８ページをお願いする。
私も、この４月に医者から膵臓にがんらしきものがあるということを言われまして、このままいくと将来、今現在は五分五分であるけれども、がんになる可能性もあるということで、早期発見という中でがん治療を行ってきました。